我院儿科2011年2月-2011年11月使用静脉镇痛泵的患儿共67例。其中使用硬膜外镇痛泵43例，静脉镇痛泵24例，男51例，女16例，年龄3月-16岁。其中疝囊高位结扎术19例，阴茎手术17例，骨科手术7例，肢体手术16例，其它手术8例。

      术后镇痛泵配方：手术结束由麻醉医师将配制好的镇痛复合液连接到硬膜外导管或使用三通管连接到静脉留置针上，以2ml/h速度连续输注镇痛48h, 患儿术后返回病房, 护士与麻醉师交接，密切观察患儿镇痛的镇静镇痛效果及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。

      本次研究观察和总结发现了硬膜外镇痛泵管道脱出2例，患儿发生镇痛泵静脉留置针肿胀1例，出现皮肤瘙痒2例，腹胀7例，恶心呕吐者11例，尿潴留3例，无一例出现血压下降及呼吸抑制。

      患儿术后返回病房，护士与麻醉医师交接，了解患儿特殊情况、麻醉方法、术中情况、术中用药，及返回病房后可能出现的问题及相关并发症。

手术创伤会引起疼痛，而疼痛程度及患者对疼痛的反应也会受到情绪的影响。

      管道要班班交接，做到有问题及时报告和处理。本组病例中硬膜外镇痛泵管道脱出2例。静脉镇痛泵的管道要注意观察静脉留置针的位置，及有无肿胀、堵塞、疼痛、静脉炎等，如有上述情况可重置静脉留置针。
      术后进行心电监护，严密观察心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度的变化，并观察患儿术后的镇静镇痛效果。

安全有效的疼痛治疗应先从正确疼痛评估开始。一个准确的疼痛评估要将患儿年龄段、发育水平及疾病的严重性、疼痛经历及医疗环境考虑在内。

     少数患儿可能会出现皮肤瘙痒，故应注意观察患儿皮肤是否有皮疹、红斑等情况。麻醉后胃肠蠕动受到抑制，特别是腹部手术的患儿，容易出现腹胀、便秘排气时间延长等，患儿哭闹也会增加肠胀气。建议在病情允许的情况下患儿可适当活动，如取半卧位、增加翻身次数及床边活动等。麻醉药和镇痛药可以抑制膀胱括约肌的收缩功能而引起尿潴留，如果出现尿潴留的现象，可在局部热敷、按摩等，必要时可以给予导尿。

      疼痛被确认为继呼吸、脉搏、体温、血压4个生命体征之后的第5 生命体征。术后疼痛经历会对患儿产生长期影响,如术后的长期行为学改变及对疼痛的耐受力降低,都将直接影响患儿日后心理及生理的发育；镇痛不佳还会导致病死率和病残率的增加。因此，小儿术后疼痛应该受到广泛重视。小儿术后护理工作要求高，而安全有效的术后镇痛可以减轻患儿术后痛苦和家长的担忧，同时减少术后并发症的发生。因此要求小儿外科护士要富有爱心、耐心和同情心，理解家长的心情，做好心理干预，多关心、巡视患儿，做好管道护理，严密观察生命体征、镇痛效果及并发症，并做好患儿术后交接班工作，保证患儿的安全。