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一次性采血针及负压采血管在儿科的应用

发布时间:2013-9-02

     一次性采血针及负压采血管在儿科的应用

      小儿静脉采血一直是临床上一件非常棘手的问题,但是对于临床治疗中又是一项必不可少的基本操作 以前,我们应用一次性注射器及干管进行采血,再分别将血液注入各干管内。在操作过程中,如果注入不当或采血时受到障碍及注射器来回抽吸、采血时间稍长等原因就很容易造成溶血或凝血现象的出现。由于小儿凝血机制异常及穿刺抽吸时间过长,常常导致凝血现象,从而导致延误检验或结果偏差。小儿的血管细,往往造成所采血量不够,造成反复穿刺,给患儿带来痛苦。自2005年10月以来,我院应用一次性采血针及负压采血管(下文简称负压式)进行小儿静脉采血,收到良好效果。

      1、一般资料
      负压式的采血方式:选择好血管→准备好一次性采血针及负压采血管→常规消毒并做好解释工作→穿刺并固定→取负压管连接一次性采血针抽取相应的血量→完毕后拔针,按压止血。
       随机抽取200例患儿进行对比,年龄在0~12岁,分别 负压式100例、传统式100例。结果显示如下:传统式溶血4例,凝血3例,标本采集不够5例;负压式为溶血1例,凝血1例,标本采集不够2例。结果表明,负压式与传统式发生的溶血、凝血现象比例约为1:3。
       2、操作评估
       2.1  采血量的准确性  一次性负压储血管,试管内的空气已被抽掉而形成负压,如果第一 试管已经抽够足够的血量可直接取接第二个负压管,负压采血管可以自动计量,不需要回抽血液,所以,采血量非常准确。但是,采血时负压管要多准备几个备用,以防止采血时管内无负压而及时换管。
       2.2  采血的规范化  我院检验科引进了不同颜色瓶塞的负压采血管,不同的颜色代表不同的检验科室,如紫色瓶塞代表常规室,红色瓶塞代表生化室,黄色瓶塞代表免疫室。采血管分类明确,标注方便。可根据化验的项目将它们按颜色分类,采血完毕后,检验科的人员取走血标本,根据所化验的项目进行检验。负压采血管加盖,避免医务员在采集和运输过程中接触血样,保护了工作人员的同时也保护了标本。每个负压管上都有刻度,非常明显,一目了然,不会出现采血量不足的现象。
       3 、优点
       3 .1  传统式抽血是应用一次性注射器,针体长、针头软,患儿一见到拿针管就会哭闹,产生恐惧的心理。一次性采血针体积小,操作简便、灵活,做好操作前的辅导工作,患儿易于接受。同时,采血针明显减轻患儿疼痛,降低采血时患儿哭闹的发生率。
       3.2  一次性采用针和负压采血管同时使用,血液沿采血针管壁缓慢流入负压管内,可以避免因一次性注射器往试管内注入血液时压力过 而造成溶血现象,有效提高临床检验的准确性。避免了凝血及采血量不足的现象,减少了患儿再次穿刺的发生率。不仅减轻患儿的痛苦,也减少了护士的工作量。
       4小结
       负压式采血法应用于儿科临床,如手背、足部及头部等,采血针硅胶管有短期抗凝的作用,抽血过程中不存在堵塞现象,只要一次穿刺成功,采血均能够一次抽够量。不仅减轻了患儿的痛苦,也提高了护士的一针穿刺率,同时减轻了护士的劳动强度,节省操作时间,对提高标本的采集合格率起到很好的作用,值得临床上推广。
(解放军第252医院小儿科:张会娜,谭启明,邸向瑜)