小儿静脉采血一直是临床上一件非常棘手的问题，但是对于临床治疗中又是一项必不可少的基本操作 以前，我们应用一次性注射器及干管进行采血，再分别将血液注入各干管内。在操作过程中，如果注入不当或采血时受到障碍及注射器来回抽吸、采血时间稍长等原因就很容易造成溶血或凝血现象的出现。由于小儿凝血机制异常及穿刺抽吸时间过长，常常导致凝血现象，从而导致延误检验或结果偏差。小儿的血管细，往往造成所采血量不够，造成反复穿刺，给患儿带来痛苦。自2005年10月以来，我院应用一次性采血针及负压采血管（下文简称负压式）进行小儿静脉采血，收到良好效果。
1、一般资料
负压式的采血方式：选择好血管→准备好一次性采血针及负压采血管→常规消毒并做好解释工作→穿刺并固定→取负压管连接一次性采血针抽取相应的血量→完毕后拔针，按压止血。
随机抽取200例患儿进行对比，年龄在0～12岁，分别 负压式100例、传统式100例。结果显示如下：传统式溶血4例，凝血3例，标本采集不够5例；负压式为溶血1例，凝血1例，标本采集不够2例。结果表明，负压式与传统式发生的溶血、凝血现象比例约为1：3。
2、操作评估
2.1 采血量的准确性 一次性负压储血管，试管内的空气已被抽掉而形成负压，如果第一 试管已经抽够足够的血量可直接取接第二个负压管，负压采血管可以自动计量，不需要回抽血液，所以，采血量非常准确。但是，采血时负压管要多准备几个备用，以防止采血时管内无负压而及时换管。
2.2 采血的规范化 我院检验科引进了不同颜色瓶塞的负压采血管，不同的颜色代表不同的检验科室，如紫色瓶塞代表常规室，红色瓶塞代表生化室，黄色瓶塞代表免疫室。采血管分类明确，标注方便。可根据化验的项目将它们按颜色分类，采血完毕后，检验科的人员取走血标本，根据所化验的项目进行检验。负压采血管加盖，避免医务员在采集和运输过程中接触血样，保护了工作人员的同时也保护了标本。每个负压管上都有刻度，非常明显，一目了然，不会出现采血量不足的现象。
3 、优点
3 .1 传统式抽血是应用一次性注射器，针体长、针头软，患儿一见到拿针管就会哭闹，产生恐惧的心理。一次性采血针体积小，操作简便、灵活，做好操作前的辅导工作，患儿易于接受。同时，采血针明显减轻患儿疼痛，降低采血时患儿哭闹的发生率。
3.2 一次性采用针和负压采血管同时使用，血液沿采血针管壁缓慢流入负压管内，可以避免因一次性注射器往试管内注入血液时压力过 而造成溶血现象，有效提高临床检验的准确性。避免了凝血及采血量不足的现象，减少了患儿再次穿刺的发生率。不仅减轻患儿的痛苦，也减少了护士的工作量。
4、小结
负压式采血法应用于儿科临床，如手背、足部及头部等，采血针硅胶管有短期抗凝的作用，抽血过程中不存在堵塞现象，只要一次穿刺成功，采血均能够一次抽够量。不仅减轻了患儿的痛苦，也提高了护士的一针穿刺率，同时减轻了护士的劳动强度，节省操作时间，对提高标本的采集合格率起到很好的作用，值得临床上推广。
（解放军第252医院小儿科：张会娜，谭启明，邸向瑜）
