据《健康报》报道，10月14日，国家卫生计生委主任李斌赴重庆市调研，并召开医改座谈会。国家卫生计生委同时启动卫生计生系统大督查和医改专题调研，目的是加强对深化医改工作的调查研究和医改成效的总结宣传，梳理可向全国推广的典型经验和可上升为政策制度的改革举措。同时，认真查找医改和卫生计生工作中存在的不足和仍需完善的政策措施，推动各项措施尽快实施。

李斌说， 今年的重中之重就是“两个全面推开，两个全面实施”，即在全国全面推开县级公立医院综合改革，在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革；全面实施城乡居民大病保险，全面实施新一轮药品招标采购。

在全面推进公立医院综合改革领域，李斌要求，全面破除以药补医机制，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，着力推动综合改革。公立医院改革的核心是破除以药补医的旧机制，建立良性循环的新机制。建机制不是改所有制，公立医院要改好、办优，确保公益性。各地的医疗卫生服务体系规划要明确公立医院的建设标准、规划布局，确保公立医院发挥主体作用，给人民群众提供好基本医疗服务，并承担好政府相应的公共服务职能。

李斌强调，全面实施新一轮药品招标采购，就是要发挥批量采购的优势，压低药品虚高价格，给医保节省开支，为提高医疗服务价格腾出空间，在不增加群众负担、医保节省资金的前提下，让医务人员通过技术服务大大方方提高收入。这是各地在逐步扩大集中招标采购品种、数量，调整医疗服务价格时必须遵守的基本原则。

据悉，在民生领域，国务院确定由国家卫生计生委负责的16项重要指标，是硬任务、硬指标，内容涵盖公立医院改革、大病保险、基本公共卫生服务以及独生子女特殊困难家庭救助等。10月10日前，此次督查和调研的各调研组已召开启动会；10月13日～25日，由每位委领导带队分赴31个省（区、市）进行调研；10月30日前，各调研组完成调研，并提交调研报告。

我们认为，从上面的讲话中，可以看出的是新一轮的招标采购中，主要导向仍然是压低药品的价格，目的是为医疗服务价格调整提供空间。不管逻辑是否准确，压价的精神被执行下来了。各省在招标中，压价竞赛仍然会执行下去。

其次，虽然国家和地方政府一直鼓励社会资本办医，参与公立医院改制，但是从国家卫计委现在明确表态了，建机制不是改所有制。在各地卫计委主导医疗服务体系规划中，也要确保公立医院的主体地位，民营医院能占多少份额就是未知数了。
来源：赛柏蓝