虽然现在非常流行腰硬联合麻醉，但经常可以遇到担心硬膜外穿刺后出现腰痛的病人，虽然术后的腰痛不能完全都是硬膜外穿刺的罪过。在腰硬联合麻醉中，都会遇到虽放置了硬膜外导管但从不加药的情况，所以对于有些患者的手术，我们其实可以不用腰硬联合，直接用此麻醉中的腰麻针直接做腰麻。这是一个一个25G的笔尖式腰麻针，长度约10cm。
1、此针的特点：细软，开口为侧口，穿刺过程中容易弯曲，手感要比粗一点差些的针。此针不是切断硬膜纤维，而是推开硬膜纤维进入蛛网膜下腔。细针大大降低了头痛的发生率（在不增加硬脊膜穿刺次数的情况下）。
2、穿刺点的选择：一般都是L2-3、L3-4。腰部蛛网膜下腔最宽处位于L3-4，为腰麻的最佳穿刺点，此处直径约为15mm，易穿刺，无损伤脊髓的危险。
3、确定间隙：髂嵴连线和脊柱相交的棘突大多是L4棘突；如果为棘突间隙，应该是L3-4间隙（一般男性多为L4棘突，女性多为L3-4间隙）。个人体会：穿刺点以L2-3或L3-4棘突间隙的中点作为进针点。
4、具体操作：首先是消毒铺洞巾；局麻：5ml注射器接2ml注射器针头，先用针的斜口紧贴穿刺点皮肤，稍稍刺入皮肤后用力推注局麻药（2%利多），然后就会出现皮肤上出现一个橘皮样的隆起，然后拔出针，在从皮丘中点进针逐层麻醉皮下到黄韧带。
①正中穿刺法：让病人尽可能的把腰椎后突，或者让助手帮忙，已达到最大拉开腰椎棘突之间的距离。然后垂直皮肤平面进针，进针速度不需太快，以增强对脊间韧带的手感，防止发生偏移。当针尖穿透黄韧带时，一般都会出现落空感（有时感觉不出），此时可以继续进针，当针穿破硬脊膜时，有一种纸样穿透感（平时可以用针对着纸来体会手感）。然后拔出内芯，稍等几秒就会出现脑脊液流出。如果没有，可以左右旋转针90度，如果还是没有脑脊液流出，可以再进针1-2mm，一般都会有脑脊液流出。因为开口是侧口，所以有可能会出现硬脊膜真好堵在开口处了。
②旁正中穿刺法：穿刺点选择在正中穿刺点直上或直下1cm处，角度和矢状面的夹角在10-15度。局麻后，在局麻的进针点进针，由于腰麻针很软，所以开始进针时就要保持这个角度，否则极有可能成为侧穿直入了。此法避开了脊间韧带的前半部，通过脊间韧带的后半部进入黄韧带。然后穿破硬脊膜时有明显的突破纸样感觉。，然后就会见到脑脊液流出。
注药过程：2ml注射器（抽好局麻药后）接腰麻针，轻轻回抽0.1ml脑脊液，然后慢慢注入局麻药（个人体会是2ml轻比重局麻药注射时间在30-40秒，加糖的重比重可以在10-20秒左右），按个人习惯，可以在注射过程中回抽2-3次脑脊液。不同的患者不同的手术可以适当增减局麻药的用量。
