我们每天都听到基础医学研究取得突破，人类越来越了解身体是怎么运作的。然而，从基础研究转化为医疗实践还有很长的路要走，我们看病时难免会遇到医生诊断不清疾病，也拿不出有效的治疗。患者无法接受这一点，导致医患关系紧张，催生了过度的检查和治疗，谎称“包治”、“有效”的医疗骗子也趁机浑水摸鱼。 

      盲目追求“明确诊断”害了患者 

      美国安纳波利斯市神经科医生尼古拉斯·卡普佐利行医40年，已经能够心安理得地承认：他经常在询问患者病史、做完彻底的身体检查、开了所有合适的检查之后，也无法得出确切的诊断。他只好对患者说：“我不知道是什么造成了你的问题。” 

患者是很难接受的。他们要求得到明确的诊断，并且得到治愈，至少也能缓解症状。听到医生说搞不定，患者会担心医生没有尽力看病，于是医患关系开始紧张。其实这时医生也不好受，感觉很没面子：我的技术不行吗？连什么病都不知道，还算医生吗？为了挽回面子，有的医生就说症状是“紧张造成的”、“你想象出来的”。在利益的驱动下，有的医生会开更多的检查项目，不管对不对症就上一堆治疗，结果病没治好，还耗费大量的医疗资源。

      美国精神病学家艾伦·弗朗西斯指出，医患双方都不喜欢病因不明的感觉，为此盲目采取的对策造成了巨大的伤害。在医学的发展史上出现过很多无效而危险的治疗，例如不当地放血、催吐、导泻、服用重金属等。即使在医学昌明的今天，人们依然不喜欢不确定的感觉，导致各种虚假的治疗层出不穷。

     “没招”的医生仍然能帮助患者 

弗朗西斯认为，医患双方对目前疾病的诊疗水平要有符合实际的认识，不是每种疾病都能做到正确诊断和有效治疗。患者没有必要感到绝望，因为医生还可以尽最大的努力处理具体的症状，让人没那么难受。

     卡普佐利认为，医生承认病情还不清楚，对患者是有好处的。这不等于消极行医，因为医生还可以帮助患者排除一些可怕疾病的可能，表明自己认真对待他们的病，而且理解他们受到的打击。

     很多患者问卡普佐利：“我下半辈子就要这样过吗？”他会回答说：我相信你的问题只要假以时日，以后会诊断得更清楚，或者症状会自己好转，至少我们的治疗会更有效。他还经常强调说，你的病没有生命危险。

     对于诊断不明的疾病，弗朗西斯称，改变生活方式就可能产生巨大的改变。例如，过去40年人类投入了巨大的资源研究癌症的治疗，但实际成效远不如简单地把烟戒了。如果医生充分解释药物和进一步治疗带来的副作用，那么患者会很愿意接受改变生活方式的建议。

（文章来源：《健康报》）